中國 18 例確認感染“超級真菌”?國家衛健委回應

人民網微信公眾號 04-14

近日,網上名為《超級真菌被美國列為 " 緊急威脅 ",中國已有 18 例確認感染》的文章被廣泛轉載。記者采訪了國家衛健委相關專家。

國家衛健委抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春表示:

中文 " 超級真菌 ",是由 " 超級病原 "("Superbug")的詞義引申而來。" 超級病原 " 一般指對多類抗菌藥物耐藥、甚至全部耐藥的病原微生物。本次受到關注的耳念珠菌是一種真菌。目前耳念珠菌在國際上被冠以 " 超級病原 " 的稱號,主要歸因于以美國為主的地區所受到的臨床威脅。首先,自 2016 年以來,美國監測發現耳念珠菌在紐約、新澤西、芝加哥等地區發生率快速升高,并出現大量暴發案例。其次,在美國發現的耳念珠菌,對臨床常用的氟康唑、伏立康唑、兩性霉素 B 等種類抗真菌藥物具有較高的耐藥性。

但根據我國監測數據及已有病例報道,目前國內所受到的耳念珠菌威脅并不嚴重。

第一,耳念珠菌在國內發生仍屬個案。目前中國共報道耳念珠菌感染 18 例,并且沒有集中暴發案例。同時在我國近 10 年間、覆蓋 230 家醫療機構的侵襲性真菌病監測中,耳念珠菌的發生率低于 1/20000;而且在已經完成的全國范圍 67 家 ICU 病房念珠菌血癥的研究中,亦未分離到耳念珠菌。當然也因檢查技術復雜,不排除可能有漏診的病例。

第二,中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴重。我國已報道的 18 例耳念珠菌,對除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感;我國最早分離的耳念珠菌對所有抗真菌藥物均敏感。換言之,稱中國地區的耳念珠菌為 " 超級真菌 " 并不準確。

第三,耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌。雖然美國 CDC 指出,美國近 50% 的耳念珠菌感染者在 90 天內死亡,但侵襲性真菌感染多發于危重癥及免疫功能缺陷患者人群,總體死亡率在 40% 以上,患者死亡也不單純是由于真菌感染導致,而是多因素形成的臨床結局;而且據歐美和日本等國家的研究表明,耳念珠菌與白念珠菌等常見念珠菌所致感染的死亡率之間無顯著差異。截至目前,我國尚未見耳念珠菌感染導致死亡的病例報道。

綜上,耳念珠菌流行具有地域性差異;該病原真菌在世界范圍的出現,提醒在我國確實應該重視病原性真菌及其所致感染的防治;在進行監測和防控方面的工作時,一定要按照規范的方法對病原性真菌做出準確的菌種鑒定和藥物敏感性測定。

總之,目前我國無需過度擔憂耳念珠菌所帶來的威脅。

(編輯 吳嫣然)

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